by Mere Abrams, LCSW, investigadora de género y psicóloga licenciada que se identifica como transgénero y no binario, conoce de primera mano lo que es embarcarse en un viaje de fertilidad en un sistema médico diseñado para adaptarse a las necesidades heteronormativas. (Abrams usa los pronombres ella/ellos). “Sabía que quería ser padre mucho antes de saber cuál era mi género y sexualidad”, dice Abrams. “Cuando decidí a los 26 años tomar medidas para confirmar médicamente mi género, [fertility] realmente salió a la luz porque realmente no había mucha investigación en ese entonces sobre las opciones de fertilidad para las personas trans y para las personas que comenzaron la terapia hormonal”.
Abrams finalmente eligió tomar una dosis baja de testosterona para preservar su fertilidad y preservar su útero, a pesar de la recomendación de su médico de que finalmente se sometiera a una histerectomía. (El veintiuno por ciento de los que se identifican como transgénero dicen que quieren quedarse con su útero). y tres jAños después, Abrams y su pareja empezaron a pensar en formar la familia que habían deseado desde niños.
“Pasé por el proceso de preservación de la fertilidad en el verano de 2018 para almacenar mis óvulos y tener esa opción disponible… así que tuve que trabajar muy duro para encontrar a alguien, incluso en el Área de la Bahía de San Francisco, que tuviera experiencia trabajando con pacientes trans . Este proveedor tenía muy buenas intenciones, pero simplemente no tenía una comprensión matizada del género no binario”, dice Abrams.
Abrams no es el único que se ha sentido aislado en lugar de seguro al buscar un proveedor de confirmación. La empresa de pruebas de hormonas de fertilidad Modern Fertility y la aplicación de citas LGBTQ+ HER encuestaron recientemente a un pequeño grupo de miembros sobre sus propios conocimientos y deseos sobre el embarazo. Aunque GLAAD informa que más personas se identifican como LGBTQ+ que nunca, los datos publicados por Modern Fertility y HER muestran que muchos en la comunidad queer tienen más preguntas que respuestas cuando se trata de embarazo y planificación familiar. Por ejemplo, el 80 por ciento de los encuestados dijeron que no sabían que las personas con ovarios podían usar análisis de sangre hormonales para estimar su recuento de óvulos, y el 54 por ciento no sabían el alto costo de un ciclo de congelación de óvulos ($ 5,000).
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Claramente existe una “brecha de información sobre fertilidad”: una falta sistémica de conocimiento reproductivo entre muchos miembros de la comunidad LGBTQ+. Pero eso no es porque a esta población no le importe la fertilidad. De hecho, según la encuesta Modern Fertility, el 63 % de los millennials LGBTQ+ está considerando formar una familia. En cambio, la comunidad LGBTQ+ a menudo se pasa por alto o se excluye por completo de las conversaciones sobre fertilidad, ya que la industria existente atiende casi exclusivamente a las necesidades de las mujeres heterosexuales cisgénero.
Cómo el lenguaje de la fertilidad está excluyendo a la comunidad LGBTQ+
“Diría que el mayor desafío para las personas LGBTQ+ [when it comes to fertility] es que todo fue escrito para personas heterosexuales”, dijo Nicole Noyes, MD, gerente de sistemas de endocrinología reproductiva e infertilidad y directora de preservación de la fertilidad en Northwell Health.
Por “todo” se refiere al Dr. No es la gran mayoría de los recursos en línea, la información escrita repartida por las clínicas de fertilidad e incluso los formularios de admisión de pacientes. Tome el formulario de consentimiento de Boston IVF Fertility Clinic, que el Dr. Noyes es bastante común en la industria de la fertilidad. Desde el principio, se asume que el paciente es una “mujer”, aunque los hombres trans y las personas no binarias también pueden tener úteros y, por lo tanto, quedar embarazadas. Del mismo modo, la página de inicio “Tratando de concebir” de la Asociación Estadounidense del Embarazo solo se dirige a las “mujeres” en sus pautas, y lo mismo ocurre con la Organización Mundial de la Salud y la Clínica Mayo.
Aunque Abrams declaró explícitamente que no era binaria, se dirigió a ella como si fuera una mujer en su propia búsqueda para encontrar un proveedor de fertilidad. “El proceso educativo realmente surgió desde la perspectiva de lo que creo que le dirían a alguien que es como una mujer cisgénero. Y entonces, muchas de las cosas que abordaban procedían de ese punto de vista experiencial”, dice Abrams. En última instancia, la falta de matices en el consultorio del médico los llevó a querer evitar visitas repetidas.
No es solo un problema en el consultorio del médico; Muchas nuevas empresas de fertilidad también comercializan explícitamente sus productos para mujeres cisgénero. Kindbody escribe en la página Acerca de nosotros de su sitio web que está “diseñado y entregado por mujeres que lo entienden”, los rastreadores de ovulación como Bellabeat usan paletas de colores rosas inspiradas en Pepto Bismol y la prueba hormonal de Everlywell, que evalúa la función ovárica (crucial para la fertilidad). , calificada como una “prueba hormonal de la mujer”, a pesar de que los hombres trans y las personas no binarias pueden tener ovarios y útero.
dr. Noyes, quien ayudó a reescribir el formulario de admisión de pacientes de Northwell’s Health para que sea más inclusivo, dice que no es el único descuido. “Ni siquiera se puede asumir que hay ‘un’ paciente. Porque si hay dos personas allí, ambas podrían ser pacientes de alguna manera, ¿no? Tal vez una persona lleva el embarazo y la otra da el óvulo. Así que no es paciente y socio; es paciente y paciente. Son iguales”, dice el Dr. Noyes. No se le da tiempo al aire a la experiencia de todos en estos formularios, y el Dr. Noyes dice que la supervisión hace que las personas se sientan sin apoyo al comienzo de un momento ya intenso en sus vidas.
“La realidad es que mi viaje de fertilidad ha sido difícil, desencadenando síntomas psicológicos que pensé que habían quedado atrás”. – Mere Abrams, LCSW
nataki douglasMD, especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad y presidente de Modern Fertility, lo dice Estar excluido del lenguaje de la fertilidad significa que no hay nadie a quien recurrir para obtener información que se aplique a usted y su situación. “Hay acceso limitado a un sistema de atención médica afirmativo, por lo que las personas LGBTQ+ pueden tener dificultades para encontrar proveedores de atención médica que respalden de manera proactiva y efectiva las necesidades LGBTQ+”, dice el Dr. Douglas, incluidos, sí, tratamientos de fertilidad.
Abrams ciertamente sintió la falta de atención confirmatoria en su propio viaje. “Realmente no hubo una discusión sobre la disforia de género y los efectos mentales y psicológicos de la terapia hormonal para la fertilidad y todas las demás cosas que podrían surgir para una persona trans o no binaria durante ese proceso”, dice Abrams. ecografías internas y mediciones de folículos hasta múltiples inyecciones de hormonas que hacen en mi cuerpo lo opuesto a las hormonas que normalmente pongo en mi cuerpo.” Esto fue increíblemente difícil emocionalmente para Abrams, pero sus cuidadores nunca lo abordaron adecuadamente durante el proceso.
“La realidad es que mi viaje de fertilidad ha sido difícil y desencadenó síntomas mentales que pensé que había superado”, dicen. “Nadie me advirtió que el procedimiento de extracción de óvulos podría ser más agotador emocionalmente y físicamente más incómodo que la cirugía superior. Y me avergonzaba lo desafiante mental y físicamente que fue todo el proceso para mí, porque en última instancia, es un gran privilegio tener acceso a las opciones de preservación de la fertilidad”.
Una vez más, la historia de Abrams se hace eco de las voces de innumerables personas excluidas de la narrativa actual de la fertilidad. Un sorprendente 46 por ciento de todos los encuestados en la encuesta Modern Fertility dijeron que no se sentían cómodos hablando con un proveedor de atención médica sobre su planificación familiar.
A dónde vamos desde aquí
dr. Douglas dice que los médicos y el resto del personal que trabaja en las clínicas de fertilidad deben hacer el trabajo preliminar para cerrar la brecha de información sobre fertilidad. “Necesitamos una aceptación generalizada de las prácticas de salud reproductiva afirmativas e integradoras. Esto incluye elegir los pronombres apropiados, y exigir que todos tengan pronombres preferidos, saber cómo las diferentes identidades sexuales y de género pueden afectar la salud reproductiva y apoyar de manera proactiva a las personas LGBTQ+ de manera destacada en los sitios web”, dice el Dr. Douglas.
Un punto de partida positivo podría ser que los médicos y los proveedores de atención médica hagan que su lenguaje LGBTQ+ sea afirmativo utilizando las recomendaciones de GLAAD. Por ejemplo, use “gay” como adjetivo en lugar de sustantivo, y reconozca la diferencia entre identidad de género y orientación sexual. Cuando se eliminan las suposiciones y los prejuicios de la conversación sobre la fertilidad, puede volverse más inclusiva.
También existen empresas de fertilidad que trabajan específicamente para abordar estas necesidades. Abrams y su esposa trabajaron con Mosie Baby, una empresa de inseminación en el hogar que fabrica kits asequibles e inclusivos, para concebir a su primer hijo (que se espera en solo seis semanas). “Estábamos en nuestra luna de miel y decidimos hacerlo en nuestra luna de miel”, dice Abrams. “Estábamos en Newfoundland, Canadá, en una cabaña muy remota, y fue algo realmente hermoso porque, mirando hacia atrás en esos sueños de la infancia, nunca imaginé que alguna vez podría tener un bebé en la cama de mi pareja como una persona queer”. persona trans. Si me lo hubieras dicho, habría dicho que era imposible.
“Necesitamos una aceptación generalizada de las prácticas integrales y afirmativas de atención de la salud reproductiva.” — Nataki Douglas, MD, presidente de Modern Fertility
Muchas clínicas han comenzado a publicar declaraciones de inclusión y les piden a sus médicos que las implementen durante las citas, pero ciertamente eso no es cierto en todas partes de los Estados Unidos. Las leyes contra la discriminación en los Estados Unidos varían ampliamente, por lo que es aún más importante que los profesionales de la salud establezcan sus oficinas en un lugar donde se entiendan muchos tipos de dinámicas de relaciones. “Siempre que sea posible, tener representación LGBTQ+ en las clínicas también es muy útil, pero las prácticas inclusivas son el primer paso importante”, dice el Dr. Douglas.
Abrams espera que algún día todos puedan sentir la autonomía que ella y su esposa sintieron al final de su proceso de fertilidad. “El hecho de que encontramos una opción asequible, que funcionó para nosotros y nos permitió tener esta experiencia de desarrollo familiar que queríamos fue muy especial”, dice Abrams, “Va a ser una historia divertida contarle esto a los pequeños”. cuando crezcan”.
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